찬바람 불면 심해지는 울퉁불퉁 다리힘줄?
하지 정맥류 자가진단
한파가 예상되는 겨울이 코앞에 와 있습니다. 이렇게 날씨가 쌀쌀해지면 혈관이 수축하고 혈액순환이 원활치 않아져 하지 정맥류가 생기거나 심해질 가능성이 높습니다. 또한 여성들에게서는 꽉 끼는 옷이나 부츠 착용으로 인해 하지 정맥류가 심해지기도 합니다.
* 하지 정맥류란?
정맥은 동맥을 통해 심장에서 우리 몸 곳곳으로 공급되었던 혈액이 다시 심장으로 돌아오는 통로입니다. 특히 팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육 사이에 놓여있는 큰 심부 정맥(Deep vein)과 피부 바로 밑으로 보이는 표재 정맥(Superficial vein), 그리고 이들 두 정맥을 연결하는 관통 정맥(Perforating vein) 3가지가 있습니다.
하지 정맥류는 그 중에서 표재 정맥이 늘어나서 피부 밖으로 돌출되어 보이는 것을 말합니다. 정맥 내부에는 판막(Valve)이라는 것이 있어 혈액의 흐름을 항상 심장 쪽으로 일정하게 유지하게 만드는데, 하지 정맥류는 오래 서 있는 등 하지 정맥 내의 압력이 높아지는 경우, 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되면 심장으로 가는 혈액이 역류하여 늘어난 정맥이 피부 밖으로 보이게 되는 것입니다.
* 원인
비록 정맥류의 특정한 유전적 위험인자가 밝혀지지는 않았지만, 유전이 중요한 역할을 하며 특히, 정맥내 판막 부전에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 1차적으로 부모 중에 정맥역류가 있는 경우 자녀들도 역류가 있을 가능성이 2배 이상이며, 쌍둥이의 경우 정맥류에 대해서 75%의 일치성을 가진다는 것이 보고되고 있습니다.
또한 환경 위험인자가 있는데, 오래 서 있어야 되는 직업은 어느 부위에서나 만성적인 정맥 팽창과 이차적인 밸브기능 이상을 유발할 수 있습니다. 여자의 경우 프로게스테론이라는 호르몬에 의해서 정맥벽과 밸브가 늘어나기 때문에 정맥류가 더 생길 수 있습니다.
임신 또한 여러 기전으로 정맥류를 유발하는 중요한 위험인자입니다. 호르몬에 의해서 정맥벽의 팽창과 밸브의 약화를 초래하게 되고, 많아진 혈액량을 보관하려는 정맥용적의 증가가 중요한 원인이 되고 있습니다. 아울러 나이가 들면 정맥혈관을 구성하는 성분이 변화하여 정맥벽이 늘어나기 쉽게 되므로 연령의 증가 자체가 정맥류 형성의 원인이 되기도 합니다.
* 하지 정맥류 자가진단
※ 다음 중 4개이상 해당이 된다면 전문의의 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
1. 조금만 걸어도 다리가 쉽게 피로해진다.
2. 다리에 쥐가 잘 난다.
3. 다리가 잘 붓는다.
4. 다리를 올리고 있으면 아주 편하다
5 다리혈관이 꼬불꼬불하거나 남보다 많다.
6 다리 혈관이 남보다 튀어나와 있다.
7 다리에 피부병이 생기면 잘 낫지 않는다.
8. 다리가 무겁고 자주 붓는다.
무엇보다도 정확한 진단을 위해서는 혈관외과 전문의의 진료를 보는 것이 중요합니다. 환자의 증상, 가족력 등에 대한 문진과 의사의 간단한 진찰을 통해 하지 정맥류가 의심이 되면 도플러 초음파 검사(Duplex ultrasound)를 통해 하지 정맥류의 정확한 진단을 내리게 되고, 때로는 컴퓨터 단층 정맥 조영술(CT venography)이 진단 및 치료방침 결정에 도움을 주기도 합니다.
* 치료목적
정맥류의 일차적 치료 목적은 역류된 정맥혈이 중심순환으로 되돌아가는 비율을 올리는 것으로, 정맥혈의 역류를 차단하여 정맥의 배출량을 향상시키는 것입니다. 심부정맥에 폐색이 없는 경우 표재정맥류는 고압의 혈류가 압력이 낮은 표재성 정맥계로 유입된 결과로 발생합니다. 이러한 정맥류는 낮은 산소포화도와 피로도가 높은 물질을 가진 혈액을 이미 울혈된 하지에 공급하기 때문에 혈역학적으로 해롭습니다. 따라서 이러한 정맥류는 제거하는 것이 좋습니다.
1) 압박 스타킹 착용
압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 종아리까지 증상에 따라 전문의의 처방에 의해 착용을 하게 되는데 이것만으로도 증상이 좋아질 수 있습니다. 효과적인 치료를 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 압박 스타킹을 착용해야 합니다.
2) 정맥 내 레이저 요법
늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣은 다음 레이저를 발산하여 병든 정맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법입니다.
3) 약물 경화 요법(Sclerotherapy)
하지 정맥류가 있는 부위의 정맥 안으로 약물을 주입해서 인위적으로 염증을 유발하여 혈액의 흐름을 다른 정맥 쪽으로 유도함으로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법입니다.
4) 수술 요법
사타구니와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로, 입원 및 마취가 필요하고 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법입니다.
정맥질환은 나이가 들수록 증가하여 65세의 연령군에서 50% 이상 존재하는 흔한 질환입니다. 대부분의 환자가 주관적이고 다양한 증상을 호소하며, 치료법도 다를 수 있으니 반드시 숙련된 전문의에게 진료를 받으시는 것이 좋습니다.
글 : 가톨릭대학교 부천성모병원
[출처] 울퉁불퉁 다리힘줄? 하지 정맥류 자가진단|작성자 CMC 헬스 카페
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