뇌졸중 아는것 만큼 막아낸다

 

허혈성 뇌졸중 - 원인에 따라 뇌색전증과 뇌혈전증으로 나눌 수 있다. 뇌색전증이란 심장이나 뇌 밖의 굵은 혈관에서 생긴 핏덩어리가 뇌혈관에 가서 막아 버리는 경우로 심장(부정맥, 판막질환)이나 목의 혈관에 이상이 있는 경우에 많이 발생하게 된다. 뇌혈전증은 혈관자체에 병소로 인해 혈관이 조금씩 좁아지다가 막혀 버리는 경우를 말하는데, 당뇨병이나 고혈압, 고지혈증 등으로 인한 동맥경화가 원인이 된 경우에 많이 발생한다. 출혈성 뇌졸중 - 뇌혈관이 파열되어 뇌 속으로 출혈이 생기는 경우로 고혈압이 가장 큰 원인이 된다. 그 외에 아미로이드성 혈관병증, 약물 남용, 혈전용해제의 복용, 종양출혈, 뇌혈관기형, 뇌동맥류 등에 의해서도 발생될 수 있다. 특히 지주막하 출혈의 경우 뇌동맥류 파열로 출혈되는 질환인데, 최근 진단장비의 발달로 파열 전에 발견되는 경우가 많아 조기 검진이 중요하다. 고혈압(가장 중요한 위험 인자), 당뇨, 고지혈증과 비만증, 심장질환, 흡연과 음주, 경구피임약, 기타 : 출혈성 질환, 빈혈, 적혈구증가 등 혈액질환, 탈수, 매독, 및 염증성 질환 등이 있으며 예방을 위해서는 위험인자 관리 또한 매우 중요하다. 뇌졸중 증세는 대부분의 경우에 갑작스럽게 일어나므로 세심한 주의가 필요하다. 흔히 나타나는 증상으로는 한쪽 팔 · 다리의 마비되거나 감각이 둔해지거나 저린 증상을 보인다. 또한 말이 어둔해지는 증상과 함께 앞이 흐리게 보이기도 한다. 숨골이나 소뇌를 침범했을 경우에는 운동실조, 심한 어지럼증이 흔히 나타나는 증상이다. 이러한 증세는 뇌졸중의 크기, 위치에 따라 다양한 정도로 나타난다. 어떤 때는 몸이 좀 이상하다고 느낄 정도로 약하게 나타나거나 심지어 본인이 알지 못하는 경우가 있다. 물론, 누구나 알 수 있을 만큼 마비가 있거나 발병 당시부터 생명이 위험한 상황에 빠지기도 한다. 특히 증세가 나타났다가 24시간 이내에 저절로 사라지는 경우에는 앞으로 큰 뇌졸중이 올 수 있다는 경고 증세로 알고 반드시 병원을 찾아 검사를 받아야 할 것이다. 진단방법에는 뇌전산화 단층촬영 (CT), 뇌자기공명영상 (MRI), 뇌혈류검사, 뇌혈관조영술, 심전도, 심초음파, 경두개 초음파 등이 있다. 급성기 뇌졸중의 치료를 위해서는 정확한 진단이 가장 필수적인 요소라고 할 수 있다. 뇌경색에서는 혈전 용해제, 항응고제, 혈소판응집 억제제 및 혈류 개선제를 사용한다. 증상에 따라서는 감압술, 혈관문합술 등의 수술을 하기도 한다. 혈전용해제와 항응고제의 경우 치료 효과는 우수하지만 치료시기를 놓친 환자에게는 사용할 수 없다. 혈전용해제는 발병 후 약 6시간 이내에 병원에 도착했을 경우 사용할 수 있는데 많은 환자들이 이 시기를 지나 병원에 도착하여 급성기 적절한 치료를 못하는 경우가 많다. 뇌출혈에서는 출혈양이 적은 경우에는 약물치료가 가능하지만, 출혈양이 많으면 수술적 치료가 필요다. 환자가 어느 정도 안정된 상태에 이르면 재활치료를 시작하게 되는데, 재활치료는 인내심을 갖고 꾸준히 받는 것이 중요하다. 뇌졸중은 한번 발생하면 후유증을 남기고 심하면 사망할 수도 있기 때문에 가장 좋은 치료는 바로 예방이라고 할 수 있다. 일상생활을 할 때 적절한 운동을 규칙적으로 하며, 식생활 습관에서는 육식과 채식을 균형 있게 섭취해야 한다. 그리고 앞서 언급한 위험인자의 조기 발견 및 적극적인 관리가 매우 중요하다. 또한 뇌경색이 있었던 사람은 재발방지를 위해 적극적인 위험인자 관리 및 의사의 처방에 따라 평생 약물치료를 함께 받아야 함을 잊지 말아야 할 것이다.